Chương 4: Tìm ra nguyên nhân
Khi Cố Lâm mở mắt lần nữa, phòng trực vẫn yên tĩnh như cũ, bát mì ăn liền trước mặt chỉ còn chút nước súp cuối cùng, dường như mọi chuyện vừa rồi mới trôi qua vài giây.
Anh đàn anh vẫn cúi đầu nghịch điện thoại, hoàn toàn không phát hiện ra điều bất thường.
Cố Lâm cúi xuống xoa huyệt thái dương, có chút mệt mỏi.
Kiếp trước khi dẫn dắt nghiên cứu sinh, luôn có người hỏi anh:
“Thầy Cố, sao phán đoán lâm sàng của thầy lúc nào cũng nhanh hơn người khác vậy?”
Thực ra làm gì có thiên phú gì, chẳng qua là thấy đủ nhiều, người chết đủ nhiều, số lần sai đủ nhiều.
Cho nên sau này, mới có thể trong vô số đáp án sai, theo bản năng chọn ra cái gần đúng nhất.
Mà bây giờ, hệ thống đã tăng tốc quá trình này lên vô hạn.
Cố Lâm im lặng cúi đầu húp một ngụm nước súp mì, hơi mặn.
Đúng lúc này, cửa phòng cấp cứu lại bị đẩy ra.
Y tá thò đầu vào.
“Cố Lâm!”
“Có mặt.”
“Thầy Lương bảo cậu đến phòng can thiệp một chuyến.”
Cố Lâm sững người.
“Tìm tôi?”
“Ừ.”
Vẻ mặt y tá cũng có chút kỳ lạ.
“Bệnh nhân xuất huyết vùng chậu vừa nãy, hình như lại có vấn đề rồi.”
*
Khi Cố Lâm đến phòng can thiệp, không khí bên trong rõ ràng không ổn.
Tiếng báo động của máy theo dõi vang lên chập chờn, y tá chạy đi chạy lại, trên sàn thậm chí còn vương lại vết máu từ đợt cấp cứu vừa rồi.
Bệnh nhân vốn đã dần ổn định, giờ huyết áp lại bắt đầu tụt, con số trên màn hình rơi thẳng xuống sáu mươi lăm, ngay cả nhịp tim cũng bắt đầu tăng vọt mất kiểm soát.
“Thêm noradrenaline!”
“Kết quả khí máu đâu?!”
“Truyền máu theo kịp, đừng dừng!”
Cả phòng can thiệp nặng nề một bầu không khí sốt ruột.
Bác sĩ Lương đứng cạnh máy theo dõi, lông mày nhíu chặt, bác sĩ can thiệp bên cạnh vẫn đang liên tục phát lại hình ảnh chụp mạch vừa rồi.
“Có khi nào còn điểm chảy máu bị bỏ sót không?”
“Làm lại chụp mạch lần nữa đi.”
Không ai dám dễ dàng kết luận.
Bởi vì bệnh nhân hiện đã được truyền một lượng lớn hồng cầu, nếu còn không tìm ra nguyên nhân, người này rất có thể sẽ sụp đổ ngay lập tức.
Cố Lâm đứng cuối đám đông, không nói gì, chỉ lặng lẽ nhìn bệnh nhân.
Nhiều năm lâm sàng kiếp trước đã tạo cho anh một thói quen gần như bản năng – càng hỗn loạn, càng không thể vội tin vào phán đoán đầu tiên.
Ánh mắt anh quét qua từng chút một, máy theo dõi, máy truyền dịch, lượng nước tiểu, lượng dẫn lưu, rồi đến vùng da hở ra của bệnh nhân.
Bỗng nhiên, ánh mắt anh dừng lại một chút.
Gần xương quai xanh của bệnh nhân, không biết từ lúc nào, xuất hiện thêm vài nốt xuất huyết rất nhạt, nhỏ đến mức gần như không nhìn thấy.
Cố Lâm khẽ nhíu mày, cùng lúc đó, y tá cầm tờ kết quả xét nghiệm mới bước nhanh vào.
“Kết quả đông máu ra rồi!”
Bác sĩ Lương nhận lấy liếc qua, sắc mặt càng trầm hơn.
“Fibrinogen vẫn đang giảm…”
Bác sĩ can thiệp bên cạnh trầm giọng:
“Tiếp tục chảy máu thì cũng sẽ giảm thôi.”
“Tìm được điểm chảy máu rồi hẵng nói.”
Nói xong, ông ta đã chuẩn bị chụp mạch lại, nhưng Cố Lâm vẫn luôn cảm thấy có gì đó không đúng.
Nếu là chảy máu đang hoạt động liên tục, tình trạng hiện tại của bệnh nhân hình như lại không giải thích được.
Anh cúi đầu nhìn lại máy theo dõi, nhịp tim ngày càng nhanh, huyết áp thì không thể giữ nổi, nhưng vấn đề là – lượng dẫn lưu không hề tăng rõ rệt.
Hơn nữa, vị trí y tá vừa lấy máu, việc cầm máu dường như cũng chậm một cách bất thường, ánh mắt Cố Lâm dừng lại đó, mấy giây không động đậy.
Không đúng, quá không đúng.
Trong đầu anh nhanh chóng lóe lên rất nhiều khả năng.
Phản ứng truyền máu, nhiễm toan, rối loạn đông máu do hạ thân nhiệt, tổn thương lồng ngực ẩn giấu, thậm chí trong ổ bụng còn điểm chảy máu bị bỏ sót.
Anh không lập tức nghĩ đến DIC, hơn nữa, một bác sĩ quy phạm năm nhất đột nhiên nghi ngờ DIC, nghe thế nào cũng hơi vô lý.
Cố Lâm im lặng rất lâu, mãi đến khi bác sĩ can thiệp bên cạnh đã bắt đầu chuẩn bị thao tác lại, anh mới cuối cùng khẽ cất tiếng:
“Thầy Lương…”
Giọng không lớn, thậm chí vì thức đêm mà hơi khàn, bác sĩ Lương quay đầu lại.
“Hửm?”
Cố Lâm mím môi, rõ ràng do dự một chút.
“Có khi nào… không phải chỉ là tiếp tục chảy máu?”
Không khí bỗng lặng đi một thoáng, bác sĩ can thiệp bên cạnh nhíu mày:
“Ý gì?”
Cố Lâm cúi đầu nhìn tờ xét nghiệm, tốc độ nói rất chậm, như vừa nói vừa xác nhận phán đoán của mình.
“Đông máu của bệnh nhân giảm quá nhanh.”
“Hơn nữa, chỗ kim tiêm rỉ máu khá rõ.”
“Nếu chỉ là chảy máu đang hoạt động…”
Anh nói đến đây, dừng lại một chút.
“Tốc độ giảm fibrinogen, hình như không đúng lắm.”
Bác sĩ can thiệp nhíu mày càng chặt, một bác sĩ thâm niên bên cạnh đã không nhịn được lên tiếng:
“Tiểu Cố, cậu đừng nghĩ gì nói nấy.”
“Bây giờ quan trọng nhất là cầm máu.”
Giọng điệu không nặng lắm, nhưng ý chất vấn đã rất rõ ràng, dù sao, phần lớn bác sĩ đứng đây đều đã làm việc bảy tám năm, còn Cố Lâm, chỉ là một bác sĩ quy phạm năm nhất.
Cố Lâm cũng không phản bác, anh chỉ cúi đầu nhìn lại bệnh nhân, vài giây sau, khẽ bổ sung một câu:
“Nếu thật sự là tiếp tục mất máu, bây giờ hẳn phải xuất hiện tình trạng giảm hemoglobin rõ rệt trước.”
“Nhưng đông máu của bệnh nhân sụp nhanh hơn dự kiến.”
“Hơn nữa…”
Anh ngẩng đầu lên, nhìn về phía xương quai xanh của bệnh nhân.
“Đã bắt đầu xuất hiện nốt xuất huyết trên da rồi.”
Phòng can thiệp bỗng chốc im lặng, bác sĩ Lương cúi đầu lật lại tờ xét nghiệm.
PT kéo dài.
Fibrinogen tiếp tục giảm.
Tiểu cầu ngày càng thấp.
Càng nhìn, sắc mặt ông càng trầm, vài giây sau, ông bỗng khẽ chửi một câu:
“Mẹ kiếp…”
Bác sĩ can thiệp bên cạnh cũng cuối cùng phản ứng lại.
“DIC?”
Không ai nói gì, bởi vì một khi khả năng này thành lập, sự việc sẽ rất nghiêm trọng.
Bệnh nhân bây giờ không còn chỉ là “chỗ nào đang chảy máu”, mà là toàn bộ hệ thống đông máu đã bắt đầu sụp đổ, tiếp tục mù quáng tìm điểm chảy máu đã không còn ý nghĩa, bác sĩ Lương đột ngột ngẩng đầu:
“Tạm dừng chụp mạch!”
“Liên hệ khoa truyền máu!”
“Bổ sung ngay tủa lạnh và huyết tương!”
Cả phòng can thiệp lập tức chuyển động trở lại.
Y tá bước nhanh ra ngoài, phiếu truyền máu được điều chỉnh lại nhanh chóng, hướng cấp cứu vừa rồi còn hỗn loạn, cuối cùng cũng được xác định lại rõ ràng.
Còn Cố Lâm thì lặng lẽ lùi lại nửa bước, cố gắng giảm sự hiện diện của mình, kết quả giây tiếp theo, bác sĩ Lương bỗng quay đầu.
“Tiểu Cố.”
Cố Lâm khựng lại.
“…Dạ?”
“Cậu qua đây.”
Cố Lâm do dự hai giây, vẫn bước tới, bác sĩ Lương nhìn chằm chằm anh, ánh mắt đã hoàn toàn khác với lúc đầu.
“Trước đây cậu thật sự chưa từng theo vị chủ nhiệm lớn nào à?”
Cố Lâm im lặng một chút.
“Chưa ạ.”
“Vậy những thứ này ai dạy cậu?”
Cố Lâm cúi đầu, vành tai lại bắt đầu đỏ dần lên, qua hồi lâu, mới rất nhỏ giọng nói:
“Có lẽ… do xem ca bệnh hơi tạp.”
Bác sĩ Lương: “…”
Anh đàn anh bên cạnh: “…”
Cái này đâu phải chỉ là “xem tạp” nữa?
Cùng lúc đó, trong đầu Cố Lâm, tiếng nhắc của hệ thống khẽ vang lên.
【Đã nhận diện thành công biến chứng nguy hiểm.】
【Thưởng: Hiểu biết cơ chế đông máu cao cấp.】
【Điểm danh vọng: 80.】
【Đánh giá hiện tại: Bạn đang được một số bác sĩ cấp trên chú ý đặc biệt.】
Cố Lâm: “…”
Anh nhìn chằm chằm dòng chữ cuối cùng, bỗng thấy hơi đau đầu, xong rồi, lần này hình như thật sự không thể giữ im lặng được nữa.