Chương 6: Không đúng, không phải nhồi máu cơ tim!
Nhưng chính một người như vậy, vừa nãy khi tất cả mọi người đều mặc định "tiếp tục chảy máu", lại cứng rắn kéo hướng đi trở lại.
Hành lang im lặng vài giây, Trần chủ nhiệm bỗng hỏi:
"Tên gì?"
"Cố Lâm."
"Thầy hướng dẫn nào?"
"Thầy Chu Văn Viễn."
Trần chủ nhiệm khẽ nhướng mày.
"Học trò của lão Chu?"
Sư huynh bên cạnh trong lòng lập tức "thịch" một tiếng.
Hỏng rồi, cả khoa cấp cứu ai mà không biết, giáo sư Chu ghét nhất là học trò tự ý ló đầu ra.
Nguyên chủ trước kia vì quá hướng nội nên thật ra chẳng bao giờ được chú ý, nhưng tối nay mấy lần này, đã không còn là "biểu hiện không tệ" đơn giản nữa, mà là hơi quá nổi bật.
Sư huynh vừa định nói đỡ cho Cố Lâm vài câu, thì giây sau, Trần chủ nhiệm bỗng mở miệng:
"Tám giờ sáng mai, sắp xếp toàn bộ hồ sơ của bệnh nhân vừa rồi thành một bản cho tôi."
Cố Lâm sững người.
"... Tôi ạ?"
"Có vấn đề gì?"
"Không ạ."
Cố Lâm theo phản xạ lắc đầu.
Trần chủ nhiệm nhìn chằm chằm anh.
"Đã nhìn ra vấn đề thì chứng tỏ cậu có cách nghĩ riêng, vậy tôi muốn xem, rốt cuộc cậu nghĩ thế nào."
Nói xong, ông quay người bỏ đi.
Hành lang lại yên tĩnh, cho đến khi bóng lưng Trần chủ nhiệm hoàn toàn biến mất, sư huynh mới từ từ quay đầu lại, ánh mắt nhìn Cố Lâm đã không còn bình thường nữa.
"Tiểu Cố."
"Dạ?"
"Cậu biết tính tình Trần chủ nhiệm bình thường thế nào không?"
Cố Lâm chần chừ hai giây.
"... Không rõ lắm."
Sư huynh im lặng, cả khoa can thiệp nổi tiếng nghiêm khắc, đặc biệt ghét học trò nói suông trên giấy.
Trước kia có một nghiên cứu sinh tiến sĩ phân tích ca bệnh trước mặt ông, mới nói được hai câu đã bị mắng cho suýt tự kỷ tại chỗ.
Vậy mà bây giờ, Trần chủ nhiệm lại chủ động bảo Cố Lâm sắp xếp hồ sơ bệnh án, đây đã không còn là "hơi có hứng thú", mà rõ ràng là bắt đầu để ý đến anh ta.
Trong khi Cố Lâm vẫn đứng đó ngẩn người, một lúc lâu sau, anh bỗng cúi đầu lật điện thoại.
Sư huynh: "?"
"Cậu làm gì đấy?"
Cố Lâm im lặng hai giây, giọng rất nhẹ:
"Tôi đang nghĩ..."
"Nếu viết xong diễn biến bệnh và phân tích ca bệnh trước tám giờ..."
"Thì còn ngủ được bốn mươi phút không."
Sư huynh: "..."
Khoảnh khắc đó, anh bỗng cảm thấy, Cố Lâm có lẽ thật sự là một con quái vật.
Đèn phòng trực vàng vọt, sư huynh bên cạnh đã gục xuống bàn ngủ, tiếng ngáy đứt quãng.
Bên ngoài thỉnh thoảng vọng vào tiếng bánh xe đẩy giường, lẫn với tiếng máy theo dõi, khiến cả buổi sáng sớm càng thêm mệt mỏi.
Cố Lâm cúi đầu bắt đầu sắp xếp hồ sơ.
Cơ chế chấn thương, dòng thời gian mất máu, thay đổi sinh hiệu, các mốc bất thường của chỉ số đông máu.
Động tác của anh rất chậm, thậm chí thỉnh thoảng dừng lại nghĩ vài giây, nhưng nếu có ai đứng sau nhìn, sẽ phát hiện ra —
Logic của anh rõ ràng đến đáng sợ, mọi mốc thời gian đều được nối chính xác, đằng sau mỗi phán đoán đều có căn cứ đầy đủ.
Thậm chí ngay cả "tại sao ban đầu không nghi ngờ DIC ngay lập tức" cũng được liệt kê riêng.
Bởi vì anh rất rõ, một bản phân tích ca bệnh thật sự có giá trị không phải là "tôi đoán đúng".
Mà là:
Tại sao lại đoán như vậy.
Và tại sao lại loại trừ những khả năng khác.
Đó mới là tư duy lâm sàng thật sự.
...
Trời gần sáng, Cố Lâm cuối cùng cũng gõ xong dòng chữ cuối cùng.
Anh cúi đầu nhìn đồng hồ, bảy giờ bốn mươi, còn có thể chợp mắt hai mươi phút.
Nhưng giây sau, cửa phòng trực bỗng bị đẩy ra.
"Cố Lâm!"
Cố Lâm giật mình, suýt làm rơi máy tính.
Cô y tá ở cửa rõ ràng chạy hơi gấp.
"Cấp cứu có bệnh nhân đau ngực, thầy Lương bảo cậu qua cùng!"
Cố Lâm: "..."
Sư huynh bên cạnh vừa tỉnh dậy mơ màng ngẩng đầu.
"Không phải chứ."
"Sao lại gọi Tiểu Cố nữa?"
Cô y tá cũng sững người.
"Hả?"
Sư huynh ngồi đó im lặng hai giây, bỗng nhận ra một vấn đề rất đáng sợ.
Bác sĩ Lương bây giờ gặp bệnh nhân phức tạp, hình như đã bắt đầu theo phản xạ gọi Cố Lâm, và điều kỳ lạ nhất là —
Không ai trong số họ cảm thấy có gì không đúng.
...
Khi Cố Lâm đến phòng cấp cứu, bên trong đã vây kín người.
Bệnh nhân là một người đàn ông hơn bốn mươi tuổi.
Mồ hôi đầy đầu, mặt trắng bệch đáng sợ, tay cứ ôm chặt lấy ngực.
"Đau... đau chết mất..."
Y tá đang kết nối máy theo dõi.
Nhịp tim một trăm ba, huyết áp một trăm tám mươi, độ bão hòa oxy vẫn bình thường.
Nghiên cứu sinh bên cạnh đã bắt đầu chuẩn bị quy trình nhồi máu cơ tim.
"Lấy máu xét nghiệm bộ ba đau ngực trước!"
"Liên hệ khoa tim mạch!"
Bác sĩ Lương cũng nhíu mày.
"Làm điện tâm đồ trước."
Toàn bộ quy trình không có vấn đề, vì nhìn thế nào cũng giống nhồi máu cơ tim cấp.
Cố Lâm đứng phía sau đám đông, lặng lẽ nhìn bệnh nhân.
Người đàn ông đau dữ dội, thở gấp, cổ đầy mồ hôi lạnh, nhưng không hiểu sao, Cố Lâm luôn cảm thấy có gì đó hơi lạ.
Giây sau, bệnh nhân bỗng nắm chặt thành giường, giọng run rẩy:
"Lưng..."
"Lưng tôi cũng đau..."
Ánh mắt Cố Lâm khẽ dừng lại.
Lưng?
Anh theo phản xạ nhìn bệnh nhân.
Người đàn ông co quắp cả người, biểu cảm đau đớn gần như vặn vẹo, hơn nữa, huyết áp tay trái và tay phải hình như không giống nhau.
Cố Lâm nhíu mày, không lập tức lên tiếng, vì nhồi máu cơ tim cũng có thể có đau lan tỏa.
Anh cần thêm thông tin.
Nhưng cảm giác cảnh giác gần như khắc sâu vào xương tủy từ kiếp trước, lại bắt đầu từng chút một trồi lên.
Không đúng, đây không giống nhồi máu cơ tim thông thường.
Đúng lúc này, điện tâm đồ ra, không có đoạn ST chênh lên rõ ràng.
Phòng cấp cứu bỗng im lặng một thoáng, bác sĩ bên cạnh nhíu mày:
"Không phải nhồi máu cơ tim điển hình? Vậy là gì?"
Cố Lâm đứng cuối đám đông, ánh mắt rơi trên khuôn mặt trắng bệch của bệnh nhân, trong đầu, một khả năng cực kỳ nguy hiểm đang dần thành hình.
Nhưng chưa đủ, anh cần thêm thông tin để xác minh phỏng đoán trong lòng.
Không khí trong phòng cấp cứu bỗng trở nên nặng nề, vì điện tâm đồ không giống nhồi máu cơ tim điển hình, nhưng trạng thái bệnh nhân lại rõ ràng không ổn.
Người đàn ông co quắp trên giường, thở gấp, áo sau lưng đã ướt đẫm mồ hôi lạnh, anh ta nắm chặt thành giường, các đốt ngón tay vì dùng sức mà trắng bệch, giọng run rẩy:
"Đau..."
"Như bị xé rách..."
Bác sĩ trẻ bên cạnh vẫn cúi đầu xem điện tâm đồ.
"Gửi troponin chưa?"
"Cứ theo quy trình đau ngực trước đã."
"Theo dõi thêm."
Quy trình không có vấn đề, thậm chí có thể nói là rất chuẩn, nhưng Cố Lâm vẫn không động đậy.
Anh đứng sau đám đông, ánh mắt rơi trên người bệnh nhân, lông mày ngày càng nhíu chặt.
Đau như bị xé rách, lan ra sau lưng, huyết áp cao bất thường, hơn nữa, huyết áp hai tay hình như không nhất quán.
Cố Lâm cúi đầu nhìn dữ liệu theo dõi, huyết áp tâm thu bên phải một trăm tám mươi hai, bên trái chỉ hơn một trăm năm mươi, chênh gần ba mươi.
Trong lòng anh bỗng trầm xuống, nghĩ đến một khả năng cực kỳ nguy hiểm —
Bóc tách động mạch chủ.