Chương 6: Bóc tách động mạch chủ
Cụm từ ấy gần như lập tức bật ra trong đầu.
Nhưng giây sau, Cố Lâm lại cố nén ý nghĩ đó xuống.
Quá giống, nhưng cũng quá nguy hiểm.
Bởi điều đáng sợ nhất của bóc tách động mạch chủ chính là nó rất dễ bị chẩn đoán nhầm thành nhồi máu cơ tim, mà một khi dùng sai thuốc chống đông, bệnh nhân có thể chết ngay trong phòng cấp cứu.
Đầu ngón tay Cố Lâm khẽ siết lại, nhưng cậu không mở miệng ngay, vì thông tin hiện tại vẫn chưa đủ.
Kiếp trước, cậu đã gặp quá nhiều ca "giống bóc tách", cuối cùng lại chỉ là co thắt mạch vành nghiêm trọng hoặc thuyên tắc phổi.
Trong lâm sàng, điều tối kỵ nhất chính là kết luận quá sớm.
Đúng lúc này, bệnh nhân bỗng rên khẽ một tiếng, cả người đột ngột co lại, nhịp tim trên máy theo dõi lập tức vọt lên.
Sắc mặt y tá biến đổi:
"Huyết áp tụt rồi!"
Huyết áp tâm thu vừa nãy còn một trăm tám, gần như trong chớp mắt đã rơi xuống chín mươi, cả phòng cấp cứu lập tức rối loạn.
"Chuyện gì vậy?!"
"Mau bù dịch!"
"Liên hệ CT!"
Bác sĩ Lương bước nhanh tới khám lại, Cố Lâm cũng tiến thêm hai bước.
Lần này, cậu để ý thấy động mạch mu chân trái của bệnh nhân rõ ràng yếu hơn bên phải, rất nhẹ, nếu không cố ý sờ thì gần như không phát hiện được.
Hơi thở Cố Lâm khựng lại một thoáng.
Không đúng, thật sự không đúng.
Chênh lệch huyết áp, cơn đau kiểu xé rách, lan ra sau lưng, mạch đập hai bên khác nhau, cộng thêm việc đột ngột tụt áp lúc này…
Tất cả manh mối cuối cùng dần dần khớp lại.
Sợi dây trong đầu cậu đột nhiên căng lên.
Nhưng vấn đề là, cậu chỉ là bác sĩ nội trú quy phạm.
Mà lúc này, cả phòng cấp cứu đều mặc định theo hướng đau ngực.
Cố Lâm im lặng hai giây, cuối cùng vẫn hạ giọng mở miệng:
"Thầy Lương…"
Giọng không lớn, nhưng khiến mí mắt người đàn anh bên cạnh theo phản xạ giật một cái.
Không hiểu sao, giờ anh vừa nghe Cố Lâm nói bằng giọng này là lại thấy hơi căng thẳng.
Bác sĩ Lương quay đầu.
"Sao vậy?"
Cố Lâm mím môi, rõ ràng do dự một chút.
"Có khả năng nào…"
"Không phải nhồi máu cơ tim không?"
Không khí hơi lặng đi, một bác sĩ bên cạnh nhíu mày:
"Điện tâm đồ vốn đã không điển hình, vẫn đang loại trừ dần."
Cố Lâm gật đầu.
"Em biết."
"Nhưng em cảm thấy… giống bóc tách động mạch chủ hơn."
Câu này vừa thốt ra, cả phòng cấp cứu lặng đi một thoáng, bác sĩ nội trú bên cạnh sững người.
"Bóc tách?"
"Không thể nào?"
"Anh ta mới hơn bốn mươi thôi."
Chất vấn gần như là bản năng.
Bởi bóc tách động mạch chủ vốn hiếm gặp, tỷ lệ tử vong lại cực cao, nhiều bác sĩ mấy năm cũng chưa chắc gặp được một ca.
Cố Lâm cũng không giải thích ngay, chỉ cúi đầu nhìn lại bệnh nhân.
"Huyết áp tay trái và tay phải chênh khá nhiều, đau lưng cũng không giống nhồi máu cơ tim thông thường."
"Hơn nữa…"
Cậu ngừng một chút.
"Động mạch mu chân trái yếu đi rồi."
Không khí hoàn toàn lặng ngắt.
Sắc mặt bác sĩ Lương bỗng thay đổi, ông vội cúi xuống khám lại, vài giây sau, vẻ mặt dần trầm xuống.
Bác sĩ bên cạnh cuối cùng cũng nhận ra có gì đó không ổn.
"Khoan đã…"
"Mau đẩy đi chụp CTA!"
"Thông báo khoa lồng ngực!"
Phòng cấp cứu lập tức chuyển động trở lại, còn Cố Lâm thì lặng lẽ lùi lại một bước, kết quả giây sau, bác sĩ Lương bỗng quay đầu.
"Cố Lâm."
Cố Lâm khựng lại.
"…Dạ."
Bác sĩ Lương nhìn chằm chằm cậu, ánh mắt phức tạp khó nói, một lúc sau mới chậm rãi mở miệng:
"Rốt cuộc… sao em lại nghĩ đến bóc tách?"
Cố Lâm khựng lại một chút, cả phòng cấp cứu rất hỗn loạn, y tá đẩy xe điều trị chạy ra ngoài, tiếng báo động của máy theo dõi vang lên từng đợt, bên cạnh đã có người bắt đầu liên hệ CT và khoa lồng ngực.
Nhưng lạ thay, sau câu nói của bác sĩ Lương, Cố Lâm vẫn im lặng hai giây, như đang nghĩ xem nên giải thích thế nào.
Cuối cùng, cậu cúi đầu nhìn bệnh nhân, rồi mới chậm rãi mở miệng:
"Lúc đầu… thật ra chỉ là em thấy không giống nhồi máu cơ tim thông thường."
"Không giống chỗ nào?"
Cố Lâm mím môi.
"Cơn đau không đúng lắm, anh ta nói như bị xé rách, hơn nữa lưng cũng đau, cộng thêm huyết áp hai tay chênh quá rõ."
Nói đến đây, cậu ngừng lại, dường như vẫn đang nhớ lại chi tiết vừa rồi.
"Sau đó bệnh nhân đột ngột tụt áp, em sờ lại mạch, động mạch mu chân trái yếu đi, nên mới cảm thấy… hơi giống bóc tách."
Cậu nói rất bình tĩnh, thậm chí không dùng từ chuyên môn gì đặc biệt, nhưng càng như vậy, mấy người bên cạnh nghe lại càng thấy da đầu tê rần.
Bởi những điều này, sách vở đều có, nhưng người thật sự có thể ngay tại hiện trường cấp cứu, trong lần đầu tiên, nối các chi tiết ấy lại với nhau thì rất ít, nhất là khi mọi người đều mặc định theo hướng đau ngực.
Bác sĩ nội trú trẻ bên cạnh há miệng, cuối cùng vẫn không nói gì, vì vừa nãy cậu ta thật ra căn bản không để ý đến chênh lệch huyết áp, chứ đừng nói đến động mạch mu chân.
Bác sĩ Lương cũng im lặng, ông nhìn Cố Lâm, bỗng phát hiện đứa trẻ này có một điểm rất lạ.
Rõ ràng lúc nói chuyện luôn hơi do dự, trông cũng yên tĩnh, nhưng một khi thật sự mở miệng, logic lại đặc biệt vững vàng.
Không phải kiểu "em cảm thấy", mà mỗi bước đều có căn cứ.
Đúng lúc này, y tá bỗng đẩy cửa bước vào.
"Đường CTA mở xong rồi!"
"Đưa bệnh nhân qua ngay!"
Bác sĩ Lương lập tức hoàn hồn.
"Đi!"
Cả phòng cấp cứu lại chuyển động.
Cố Lâm theo phản xạ bước thêm hai bước, nhưng chưa kịp tới gần giường đẩy, đã bị người đàn anh bên cạnh kéo lại.
"Tiểu Cố."
"Dạ?"
"Em đừng đi."
Cố Lâm sững người.
"Sao vậy?"
Vẻ mặt người đàn anh hơi phức tạp.
"Vì em đã trực cả đêm rồi."
"Hơn nữa…"
Anh ngừng hai giây, hạ giọng:
"Bây giờ trông em như sắp đột tử đến nơi rồi."
Cố Lâm: "…"
Cậu im lặng vài giây, cúi đầu nhìn bóng mình trên cửa kính, sắc mặt đúng là không tốt lắm.
Quầng thâm rất đậm, tóc cũng bị ép hơi rối, áo blouse nhăn nhúm, trông đúng là không giống người có thể tiếp tục cấp cứu thêm ba tiếng.
Cố Lâm im lặng hai giây, cuối cùng vẫn rất thành thật mở miệng:
"Thật ra cũng ổn."
Người đàn anh: "…"
Chữ "cũng ổn" của em độ tin cậy thật sự không cao.
Bác sĩ Lương bên cạnh cũng quay đầu nhìn, kết quả vừa nhìn rõ sắc mặt Cố Lâm, lông mày đã nhíu lại.
"Em cả đêm không nghỉ?"
Cố Lâm do dự một chút.
"…Viết bệnh án một lúc."
Không khí bỗng lặng đi, bác sĩ nội trú bên cạnh không nhịn được:
"Vừa nãy cậu không phải còn đang cấp cứu bệnh nhân DIC à?"
Cố Lâm gật đầu.
"Viết xong mới qua đây."
Mọi người: "…"
Không hiểu sao, bỗng có cảm giác đứa trẻ này sớm muộn gì cũng đột tử trong bệnh viện.
Bác sĩ Lương xoa trán.
"Bây giờ em về phòng trực, ngủ nửa tiếng trước đã."
Cố Lâm còn muốn nói gì, bác sĩ Lương trực tiếp cắt ngang:
"Đây là y lệnh."
Cố Lâm: "…"
Cuối cùng vẫn ngoan ngoãn gật đầu.
"Vâng."
…
Sau khi bệnh nhân được đẩy đi chụp CTA, phòng cấp cứu cuối cùng cũng tạm lặng trở lại, bác sĩ nội trú trẻ bên cạnh vẫn nhìn chằm chằm cửa ra vào, hồi lâu mới không nhịn được hạ giọng hỏi:
"Thầy Lương, trước đây Cố Lâm lâm sàng giỏi vậy sao?"