Chương 34: Đi buồng
“Được rồi, bắt đầu đi buồng.” Chu Minh Viễn không nói thêm gì, trực tiếp quay người đi về phía phòng bệnh. “Hôm nay tập trung xem ba bệnh nhân sau phẫu thuật và hai bệnh nhân mới nhập viện. Bác sĩ Lý, anh báo cáo tình trạng giường 1 trước.”
Một nam bác sĩ ngoài ba mươi tuổi vội vàng mở bệnh án: “Giường 1, Trương Kiến Thiết, nam, 48 tuổi, bệnh tim thấp, hẹp van hai lá kèm hở van, ba ngày trước đã thay van hai lá cơ học. Sau phẫu thuật, các dấu hiệu sinh tồn ổn định, sáng nay nhiệt độ 37,8°C, nhịp tim 92 lần/phút, huyết áp 125/80 mmHg. Nghe tim thấy âm sắc rõ, âm van cơ học bình thường. Bệnh nhân kêu đau vết mổ, đau tăng khi ho.”
Cả đoàn bước vào phòng bệnh giường 1. Bệnh nhân nửa nằm nửa ngồi trên giường, mặt còn hơi tái, ngực quấn băng dày.
Chu Minh Viễn đến bên giường, trước tiên nhìn số liệu trên máy theo dõi, sau đó cầm ống nghe: “Bác Trương, thấy thế nào rồi?”
“Đỡ nhiều rồi, chỉ là đau ngực, không dám ho.” Bệnh nhân nói nhỏ.
Chu Minh Viễn áp đầu ống nghe vào ngực bệnh nhân, lắng nghe kỹ. Vài giây sau, ông tháo ống nghe, quay đầu nhìn các bác sĩ phía sau: “Ai muốn nghe thử?”
Một bác sĩ nội trú trẻ tuổi bước lên, nhận ống nghe nghe một lúc, nói: “Âm van cơ học giòn, nhịp tim đều, không có tiếng thổi.”
Chu Minh Viễn gật đầu, bỗng nhiên nhìn về phía Hoàng Linh: “Đồng chí Hoàng Linh, cô cũng nghe thử đi?”
Mọi ánh mắt đều đổ dồn vào Hoàng Linh.
Hoàng Linh không từ chối, cô bước lên, lấy ống nghe của mình từ túi áo blouse trắng. Hành động này khiến vài bác sĩ trẻ ngẩn người – cô ấy tự mang ống nghe sao?
Hoàng Linh đeo ống nghe, nhẹ nhàng đặt đầu dò màng vào khoang liên sườn thứ hai và thứ ba bên trái xương ức – đó là vùng nghe van cơ học tốt nhất. Cô nhắm mắt, tập trung lắng nghe.
Phòng bệnh rất yên tĩnh, chỉ có tiếng máy theo dõi kêu đều đều.
Vài giây sau, Hoàng Linh mở mắt, tháo ống nghe.
“Âm đóng mở van cơ học rõ, không có âm va chạm bất thường. Nhưng tôi nghe thấy một tiếng thổi tâm thu nhẹ, êm, dạng phù, khoảng độ 2/6 ở vùng mỏm tim.” Giọng cô bình tĩnh và chắc chắn.
Mắt Chu Minh Viễn nheo lại.
Bác sĩ nội trú trẻ lập tức phản bác: “Không thể nào, vừa nãy tôi nghe kỹ lắm, không có tiếng thổi!”
Hoàng Linh nhìn anh ta, không nói gì, chỉ đưa ống nghe trả lại cho Chu Minh Viễn.
Chu Minh Viễn đeo lại ống nghe, lần này ông nghe rất kỹ, di chuyển đầu ống nghe qua nhiều vị trí trên ngực bệnh nhân. Nghe suốt một phút, ông mới tháo ống nghe ra.
“Đồng chí Hoàng Linh nói đúng.” Chu Minh Viễn chậm rãi lên tiếng. “Quả thực có một tiếng thổi tâm thu rất nhẹ. Bác sĩ Lý, anh đến nghe lại đi.”
Bác sĩ Lý – vị bác sĩ chính vừa báo cáo – vội bước lên, nghe kỹ một lúc, mặt hơi lúng túng: “Quả thực… có, rất nhẹ, không nghe kỹ rất dễ bỏ qua.”
Chu Minh Viễn nhìn Hoàng Linh: “Cô có thể xác định nguyên nhân có thể của tiếng thổi này không?”
Hoàng Linh trầm ngâm một chút: “Bệnh nhân mới thay van cơ học ngày thứ ba, xuất hiện tiếng thổi tâm thu mới, trước hết phải loại trừ rò cạnh van. Nhưng tiếng thổi rất nhẹ, và dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân ổn định, không có biểu hiện suy tim, cũng có thể là do phù nề cục bộ sau phẫu thuật hoặc phản ứng chỉ khâu gây trào ngược vi lượng tạm thời. Đề nghị làm siêu âm tim để xác định.”
Câu trả lời của cô trôi chảy, chuyên nghiệp, mỗi nhận định đều có cơ sở.
Các bác sĩ trong phòng đều lộ vẻ ngạc nhiên. Đây không phải là điều mà một người “không có nền tảng giáo dục y khoa chính quy” có thể nói ra.
Trong mắt Chu Minh Viễn lóe lên sự tán thưởng: “Phân tích rất chính xác. Hôm nay sắp xếp siêu âm tim. Chúng ta tiếp tục đi buồng.”
Trong những lần đi buồng tiếp theo, Chu Minh Viễn thỉnh thoảng lại hỏi Hoàng Linh vài câu. Có lúc là chẩn đoán, có lúc là nguyên tắc điều trị, có lúc là xử lý biến chứng sau phẫu thuật.
Hoàng Linh luôn trả lời bình tĩnh, không hề lúng túng. Cô dùng toàn bộ thuật ngữ chuyên môn nhất, giải thích rõ ràng mạch lạc. Đáng quý hơn là cô nắm bắt cực kỳ chính xác một số chi tiết – như thời gian khởi phát và đường chuyển hóa của một loại thuốc hạ áp nào đó, như biện pháp phòng ngừa xẹp phổi sau mổ mở ngực…
Khi đến giường 5 – một bệnh nhi 8 tuổi bị tim bẩm sinh, thông liên thất – Chu Minh Viễn chỉ vào hình ảnh trên phim X-quang ngực của bệnh nhi hỏi: “Đồng chí Hoàng Linh, nhìn vị trí và kích thước của lỗ thông này, nên chọn đường mổ nào?”
Hoàng Linh nhìn phim X-quang, gần như không cần suy nghĩ đã trả lời: “Từ phim X-quang và báo cáo siêu âm, lỗ thông nằm ở vùng quanh màng, đường kính khoảng 1,2 cm. Có thể cân nhắc đường rạch tâm nhĩ phải, bộc lộ lỗ thông qua van ba lá để sửa chữa. Nếu khó bộc lộ, cũng có thể cần rạch nhỏ tâm thất phải. Nhưng bệnh nhi còn nhỏ, phải cố gắng tránh tổn thương chức năng tâm thất phải.”
Chu Minh Viễn gật đầu, lại hỏi: “Nếu cô là người mổ chính, cô sẽ chọn loại chỉ khâu nào?”
“Tùy theo kích thước và vị trí lỗ thông, có thể chọn miếng vá polyester khâu liên tục, nếu mô rìa yếu, có thể thêm đệm để tránh rách.” Hoàng Linh ngừng lại, nói thêm: “Nhưng đó là lựa chọn của những năm tám mươi. Sau này có thể có vật liệu sinh học hoặc vật liệu tự tiêu tốt hơn.”
Cô nói câu cuối rất nhẹ, giống như tự nói với mình. Nhưng Chu Minh Viễn nghe thấy.
Ông nhìn Hoàng Linh thật sâu, không hỏi lại “sau này” có nghĩa là gì.
Đi buồng kéo dài hơn một tiếng đồng hồ. Khi cả đoàn ra khỏi phòng bệnh cuối cùng, đã là chín rưỡi sáng.