Chương 39: Hoàng Linh tiếp nhận phẫu thuật bóc tách động mạch chủ type A (2)
Phòng mổ chết lặng.
Đường rạch động mạch chủ đang mở toang, bệnh nhân ở trạng thái ngừng tuần hoàn hạ thân nhiệt sâu. Mỗi phút trì hoãn đều làm tăng nguy cơ tổn thương não và các biến chứng khác. Phẫu thuật mới chỉ đến phần quan trọng nhất, mạch máu nhân tạo mới khâu được tám mũi.
“Giáo sư, có thể đổi tay trái không?” Bác sĩ Lý vội nói.
Chu Minh Viễn cố gắng cầm kim bằng tay trái, nhưng khâu nối tinh vi trong phẫu thuật tim cần nhiều năm rèn luyện, tay không thuận căn bản không thể làm được.
“Không kịp nữa…” Giọng ông mang vẻ bất lực hiếm thấy, “Tôi… tôi cần vài phút…”
Nhưng bệnh nhân không còn vài phút nữa.
Kỹ thuật viên tuần hoàn ngoài cơ thể nhìn màn hình theo dõi: “Thời gian ngừng tuần hoàn đã 28 phút rồi. Giáo sư, phải nhanh chóng phục hồi tưới máu.”
Chu Minh Viễn nhắm mắt, hít một hơi thật sâu. Khi mở mắt lần nữa, ánh mắt ông quét một vòng quanh phòng mổ, cuối cùng dừng lại trên người Hoàng Linh.
Trong đôi mắt ấy có giằng co, có bất lực, và có cả quyết đoán trong tuyệt cảnh.
“Đồng chí Hoàng Linh. Các bước của ca mổ này, cô đều nhìn rõ chứ?”
Tim Hoàng Linh đập thình thịch: “Nhìn rõ rồi, giáo sư.”
“Thay van động mạch chủ nhân tạo, ghép động mạch vành, thay quai động mạch chủ – phẫu thuật Bentall kết hợp bán phần thay quai, cô làm được không?”
Câu hỏi như sấm sét nổ tung trong phòng mổ.
Mọi ánh mắt đều đổ dồn vào Hoàng Linh. Kinh ngạc, nghi ngờ, không thể tin nổi.
Một quân nhân gia thuộc mới thực tập một tuần, không có bằng cấp chính quy, mà làm phẫu thuật bóc tách động mạch chủ type A? Đùa gì thế!
Bác sĩ Lý không nhịn được lên tiếng: “Giáo sư, thế này quá liều! Đồng chí Hoàng Linh tuy kiến thức lý thuyết vững, nhưng chưa từng có kinh nghiệm mổ chính, lỡ xảy ra chuyện gì thì sao!”
“Thế anh có cách không?” Chu Minh Viễn quay sang nhìn anh ta, ánh mắt sắc bén, “Anh có thể trong vòng mười lăm phút khâu xong 28 mũi còn lại, hoàn thành ghép động mạch vành, nối xong quai động mạch chủ không?”
Bác sĩ Lý há miệng, không nói nên lời. Anh không làm được. Cả khoa tim mạch Bệnh viện Nhân dân tỉnh, ngoại trừ Chu Minh Viễn, không ai làm nổi.
Thời gian ngừng tuần hoàn: 30 phút.
Hoàng Linh nhìn trái tim ngừng đập trên bàn mổ, nhìn lồng ngực mở toang, nhìn mạch máu nhân tạo mới khâu được tám mũi.
Kiếp trước, cô từng mổ chính 87 ca bóc tách động mạch chủ type A.
Cô thuộc từng bước, từng loại tai biến có thể xảy ra, từng chi tiết giải phẫu cần đặc biệt chú ý.
Nhưng bây giờ, cô là Hoàng Linh, 22 tuổi, quân nhân gia thuộc với trình độ tiểu học.
“Tôi làm được.” Giọng Hoàng Linh trầm thấp, vang rõ khắp phòng mổ.
Chu Minh Viễn nhìn cô thật sâu: “Cô chắc chứ? Đây không phải mô phỏng, đây là sinh mạng đang sống. Một khi thất bại…”
“Tôi chắc.” Hoàng Linh ngắt lời ông, “Xin giáo sư chỉ đạo, tôi sẽ mổ chính.”
Thời gian: 31 phút.
Chu Minh Viễn đưa ra quyết định điên rồ nhất trong sự nghiệp: “Rửa tay, lên bàn.”
Hoàng Linh nhanh nhất có thể rửa tay lại, mặc áo mổ, đeo găng. Khi cô đứng vào vị trí mổ chính, bầu không khí trong phòng mổ kỳ lạ đến cực điểm – một phụ nữ trẻ tuổi sẽ tiếp nhận ca phẫu thuật tim đỉnh cao nhất thời đại này.
“Thân nhiệt?” Hoàng Linh hỏi, giọng bình thản.
Kỹ thuật viên tuần hoàn ngoài cơ thể sững lại một giây mới trả lời: “24,5 độ C.”
“Lưu lượng tưới máu não?”
“Duy trì 10ml/kg/phút.”
“Tốt.” Hoàng Linh cầm kẹp kim, ngón tay nhẹ nhàng cử động.
Động tác của cô tự nhiên và trôi chảy, như thể cô đã đứng ở vị trí này hàng nghìn lần.
“Chỉ 4-0 Prolene.” Cô nói.
Y tá dụng cụ do dự một giây mới đưa chỉ khâu.
Hoàng Linh nhận kẹp kim, kim chỉ xoay một vòng đẹp mắt trên đầu ngón tay. Cô cúi xuống, ánh mắt tập trung vào trường mổ.
Mũi đầu tiên, từ mép ngoài của mạch máu nhân tạo đâm kim, xuyên qua vòng van động mạch chủ còn lại của bệnh nhân, ra kim, thắt nút. Động tác gọn gàng, không chút do dự.
Mắt Chu Minh Viễn mở to.
Đường kim, góc độ, cách thắt nút – tinh luyện, hiệu quả, thậm chí còn đơn giản hơn cả tay nghề của ông.
Mũi thứ hai, mũi thứ ba… Tốc độ của Hoàng Linh càng lúc càng nhanh. Đôi tay cô vững đến đáng sợ, khoảng cách giữa các mũi kim đều như được đo bằng thước, độ sâu vừa phải, vừa chắc chắn lại không làm tổn thương lớp nội mạc mỏng manh.
Phòng mổ chỉ còn tiếng dụng cụ va chạm nhẹ, và thỉnh thoảng mệnh lệnh ngắn gọn của Hoàng Linh:
“Kẹp.”
“Hút.”
“Kéo.”
Đến mũi thứ 15, Chu Minh Viễn đột nhiên lên tiếng: “Chú ý vị trí lỗ động mạch vành trái, đường khâu của cô hiện cách nó chỉ 3 mm.”
“Tôi thấy rồi.” Hoàng Linh không ngẩng đầu, “Mũi tiếp theo tôi sẽ lệch ra ngoài 2 mm, chừa khoảng cho lỗ.”
Cô thực sự điều chỉnh vị trí đâm kim.
Bác sĩ Lý và các trợ thủ khác nhìn nhau, ánh mắt từ nghi ngờ chuyển sang kinh ngạc, rồi thành không thể tin nổi.
Người phụ nữ trẻ này, không chỉ tay nghề thuần thục, mà kiến thức giải phẫu còn chính xác đến từng milimet. Cô thậm chí không cần đo, chỉ bằng mắt thường đã ước lượng được khoảng cách.
28 mũi khâu hoàn thành, mất 9 phút.
Mạch máu nhân tạo có van được nối chắc chắn vào gốc động mạch chủ. Hoàng Linh bắt đầu xử lý động mạch vành.
“Chuẩn bị nút động mạch vành trái.” Cô nói.
Y tá dụng cụ đưa nút động mạch vành đã được cắt sẵn, kèm theo một phần thành động mạch chủ xung quanh. Hoàng Linh dùng kéo tinh vi mở một lỗ trên mạch máu nhân tạo ở vị trí tương ứng, sau đó dùng chỉ 7-0 Prolene nối nút động mạch vành vào mạch máu nhân tạo.
Đây là một trong những phần tinh vi nhất của ca mổ. Lỗ động mạch vành chỉ rộng 2-3 mm, việc khâu nối phải tuyệt đối chính xác, không được hẹp hay xoắn.
Tay Hoàng Linh vững như máy. Kim chỉ lướt trong trường mổ như dưới kính hiển vi, tám mũi khâu rời, mỗi mũi đều hoàn hảo.
Động mạch vành phải cũng được xử lý tương tự.
Thời gian ngừng tuần hoàn: 48 phút.
“Nối động mạch vành hoàn tất. Chuẩn bị thay quai động mạch chủ.” Hoàng Linh nói, “Tăng nhiệt, chuẩn bị phục hồi tuần hoàn.”
Thân nhiệt bắt đầu tăng chậm rãi. Cô bắt đầu xử lý quai động mạch chủ – cắt bỏ phần quai bị bệnh, cắt tỉa mạch máu nhân tạo thành hình dạng phù hợp, nối với động mạch chủ xuống xa.
Lần nối này phức tạp hơn, vì cần tái lập lưu thông máu cho các nhánh của quai (thân cánh tay đầu, động mạch cảnh trái, động mạch dưới đòn trái) trong khi nối.
Hoàng Linh sử dụng kỹ thuật “nối đảo”, cắt rời ba nhánh mạch cùng một mảnh thành động mạch chủ, như một hòn đảo, rồi nối vào mạch máu nhân tạo.
Kim xuyên qua thành mạch, từng nút chỉ được thắt. Trán cô lấm tấm mồ hôi, y tá vòng ngoài nhẹ nhàng lau cho cô.
Nút chỉ cuối cùng được thắt xong.
“Nối quai hoàn tất. Kiểm tra chảy máu.” Hoàng Linh nói.
Bác sĩ Lý kiểm tra kỹ miệng nối: “Khô, không có chảy máu hoạt động.”
“Tốt. Phục hồi tuần hoàn.”
Kỹ thuật viên tuần hoàn ngoài cơ thể điều chỉnh thông số, máu bắt đầu tưới lại não và toàn thân. Thời gian ngừng tuần hoàn: 62 phút – trong giới hạn an toàn.
Khi dòng máu đỏ tươi tràn đầy trở lại mạch máu nhân tạo, khi trái tim bắt đầu đập yếu ớt tự phát dưới dòng tưới máu ấm, tất cả mọi người trong phòng mổ đều thở phào nhẹ nhõm.
Trên màn hình theo dõi, dần dần xuất hiện sóng điện tim đều đặn.
Trái tim bắt đầu đập lại, mạnh mẽ và ổn định.
Hoàng Linh tiếp tục hoàn thành các bước cuối cùng – nối đầu gần của mạch máu nhân tạo với đầu xa của động mạch chủ lên, xả khí, đóng lồng ngực.
Khi mũi khâu da cuối cùng hoàn tất, thời gian phẫu thuật dừng lại ở 5 giờ 47 phút.
“Phẫu thuật kết thúc.” Hoàng Linh nói, giọng hơi mệt mỏi.
Cô lùi lại một bước, nhường vị trí mổ chính lại cho Chu Minh Viễn.
Phòng mổ yên lặng khác thường. Tất cả đều nhìn người phụ nữ trẻ vừa hoàn thành ca phẫu thuật bóc tách động mạch chủ type A, ánh mắt phức tạp khó tả.
Chu Minh Viễn là người đầu tiên phá vỡ im lặng. Ông bước đến trước mặt Hoàng Linh, nhìn cô thật sâu: “Đồng chí Hoàng Linh, cô nói thật cho tôi biết – trước đây, cô đã từng làm bao nhiêu ca phẫu thuật tim rồi?”
Hoàng Linh tháo khẩu trang, để lộ khuôn mặt hơi tái nhợt. Trên lông mi cô vẫn còn đọng những giọt mồ hôi li ti.
“Giáo sư,” cô khẽ nói, “có vài chuyện, tôi không biết giải thích thế nào. Nhưng tôi có thể cam đoan với ông, mỗi bước trong ca mổ hôm nay, tôi đều biết rõ mình đang làm gì.”
Cô không trả lời trực tiếp, nhưng câu nói này còn có trọng lượng hơn bất kỳ câu trả lời nào.
Chu Minh Viễn im lặng hồi lâu, cuối cùng gật đầu: “Được, tôi không hỏi. Nhưng,” giọng ông nghiêm túc, “trình độ kỹ thuật cô thể hiện hôm nay, tuyệt đối không phải ‘đọc vài cuốn sách y’ mà có được. Đây là kinh nghiệm thực chiến được tôi luyện qua nghìn lần.”
Ông nói từng chữ một: “Cô đã cứu mạng bệnh nhân này, cũng cứu danh tiếng của khoa chúng ta. Ân tình này, tôi Chu Minh Viễn ghi nhớ.”
Cửa phòng mổ mở ra, bệnh nhân được chuyển đến ICU. Hoàng Linh cởi áo mổ, bước vào phòng nghỉ, rót một cốc nước, uống cạn.
Tay cô hơi run – không phải vì căng thẳng, mà là phản ứng sinh lý sau khi tập trung cường độ cao. Dù sao cô cũng đã mấy tháng không cầm dao mổ rồi.